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Proceso de Credencialización
Individuos

Una vez complete la Solicitud de Contratación, usted recibirá una notificación de nuestra parte para que complete su proceso siguiendo estos tres(3) pasos:

Utilice la guía de documentos requeridos para el proceso de credencialización de acuerdo con su especialidad, incluida en este portal.

Complete la solicitud de ingreso, titulada Credentialing and Re-credentialing Application Form, y someta la misma electrónicamente utilizando el botón de
“Incluir Documento” para iniciar su proceso. No olvide adjuntar todos los documentos requeridos según la guía para su proceso de credencialización.

INSPIRA® le notificará la determinación del Comité de Credenciales vía email.

TRABAJADOR SOCIAL

Nombre completo

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Credentialing Application Form

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Carta de Medicaid

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Carta Medicare

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Resumé

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Certificado de Registro (si aplica)

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Copia de Licencia Profesional

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Diploma (nivel más alto de educación)

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Copia Internado (si aplica)

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Copia Residencia (si aplica)

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Copia Fellowship (si aplica)

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Licencia de Narcóticos Federal (DEA, si aplica)

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Licencias de Narcóticos Estatal (ASSMCA, si aplica)

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Colegiación (si aplica)

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Certificación en Adicción de SAMHSA (si aplica)

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Certificación de Póliza Profesional Endosada

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NPI

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Certificado de Buena Conducta

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Si usted tiene una corporación debe incluir la siguiente documentación:

NPI (National Provider Identifier) a nombre de la corporación

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Good Standing Corporativo - Vigente

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Certificado de Existencia de la Corporación - Vigente

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Certificado de Incorporación

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Evidencia del Seguro Social Patronal ortorgado por el IRS

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Permiso de Único - Copia - Incluye Bomberos y Licencia Sanitaria

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Carta de Aprobación de Medicaid de la Corporación

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Carta de Medicaid del Individuo Afiliada a la Corporación - Debe indicar ID de Medicaid, Dirección y Fecha de Efectividad

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Patente Municipal

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W9

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Encuentre el código de acceso en el correo electrónico que le hemos enviado junto con el contrato. Sin ese código, no podrá completar este proceso.

Código de acceso

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